You must have JavaScript enabled to use this form. Ticket Ticket Members: 150€ excl. VAT Non-members: 250€ excl. VAT (early bird: 200€ excl. VAT - until 5/10/2020) Op welke locatie neemt u graag deel aan dit event? Op welke locatie neemt u graag deel aan dit event? CKV (Waregem) Grottes de Han (Rochefort) BOZAR (Brussel) HelloCustomer (Gent) Corda Campus (Hasselt) Fully digital programme Prefix * - Selecteren -Dhr.Mevr.Mej.Dr.Prof. Geslacht Geslacht Geslacht - Geen -MannelijkVrouwelijkAnders... Enter other… Taal Taal Taal - Geen -FrançaisNederlandsEnglishAnders... Enter other… Voornaam * Achternaam * Functie * Ondernemingsnaam * E-mail * Telefoonnummer (GSM) * Facturatiegegevens Ondernemingsnummer (BTW) Facturatieadres: land * - Selecteren -AfghanistanAlbaniëAlgerijeAmerikaanse MaagdeneilandenAmerikaans SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua & BarbudaArgentiniëArmeniëArubaAscensionAustraliëAzerbeidzjanBahama'sBahreinBangladeshBarbadosBelgiëBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia & HerzegovinaBotswanaBouvetBraziliëBritse MaagdeneilandenBrits Territorium in de Indische OceaanBruneiBulgarijeBurkina FasoBurundiCambodjaCanadaCanarische EilandenCaribisch NederlandCentraal-Afrikaanse RepubliekCeuta & MelillaChiliChinaChristmaseilandClippertonCocos (Keeling) IslandsColombiaComorenCongo-BrazzavilleCongo-KinshasaCookeilandenCosta RicaCubaCuraçaoCyprusCzechiaDenemarkenDiego GarciaDjiboutiDominicaDominicaanse RepubliekDuitslandEcuadorEgypteEl SalvadorEquatoriaal GuineaEritreaEstlandEswatiniEthiopiëFaeröerFalklandeilandenFijiFilippijnenFinlandFrankrijkFrans-GuyanaFranse Zuidelijke en Antarctische GebiedenFrans PolynesiëGabonGambiaGeorgiëGhanaGibraltarGrenadaGriekenlandGroenlandGroot BrittanniëGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineeGuinee-BissauGuyanaHaïtiHeard & McDonald IslandsHondurasHongarijeHongkongIerlandIJslandIndiaIndonesiëIrakIranIsraëlItaliëIvoorkustJamaicaJapanJemenJerseyJordaniëKaaimaneilandenKaapverdiëKameroenKazachstanKeniaKirgiziëKiribatiKoeweitKosovoKroatiëLaosLesothoLetlandLibanonLiberiaLibiëLiechtensteinLitouwenLuxemburgMacao SAR ChinaMadagaskarMalawiMaledivenMaleisiëMaliMaltaManMarokkoMarshalleilandenMartiniqueMauritaniëMauritiusMayotteMexicoMicronesiëMoldaviëMonacoMongoliëMontenegroMontserratMozambiqueMyanmar (Burma)NamibiëNauruNederlandNederlandse AntillenNepalNicaraguaNieuw-CaledoniëNieuw-ZeelandNigerNigeriaNiueNoord-KoreaNoordelijke MarianenNoorwegenNorfolkNorth MacedoniaOegandaOekraineOezbekistanOmanOost-TimorOostenrijkOutlying OceaniaPakistanPalauPalestijnse gebiedenPanamaPapua Nieuw GuineaParaguayPeruPitcairneilandenPolenPortugalPuerto RicoQatarRoemeniëRuslandRwandaRéunionSalomonseilandenSamoaSan MarinoSaoedi-ArabiëSenegalServiëSeychellenSierra LeoneSingaporeSint MaartenSloveniëSlowakijeSoedanSomaliëSouth Georgia & South Sandwich IslandsSpanjeSri LankaSt. BarthélemySt. HelenaSt. Kitts & NevisSt. LuciaSt. MartinSt. Pierre & MiquelonSt. Vincent & GrenadinesSurinameSvalbard & Jan MayenSyriëSão Tomé & PríncipeTadzjikistanTaiwanTanzaniaThailandTogoTokelauTongaTrinidad & TobagoTristan da CunhaTsjaadTunesiëTurkijeTurkmenistanTurks & Caicos IslandsTuvaluU.S. Outlying IslandsUruguayVanuatuVaticaanstadVenezuelaVerenigde Arabische EmiratenVerenigde StatenVietnamWallis & FutunaWestelijke SaharaWit-RuslandZambiaZimbabweZuid-AfrikaZuid-KoreaZuid-SoedanZwedenZwitserlandÅlandseilanden Facturatieadres: stad * Facturatieadres: postcode * Facturatieadres: straat en nummer * Uw privacy is belangrijk voor ons Via uw deelname aan deze activiteit geeft u ons de toelating om u de nodige informatie te bezorgen in het kader van deze activiteit; en om via de deelnemerslijst uw naam, functie en organisatie te delen met gastsprekers en deelnemers. U kan op elk moment uw toestemming voor het gebruik van uw persoonlijke gegevens voor de bovenvermelde zaken intrekken door een email te sturen naar privacy@guberna.be . Verder wensen we u te informeren dat we op dit event foto’s zullen nemen die gebruikt kunnen worden op de GUBERNA communicatiekanalen (zoals website, sociale media kanalen, nieuwsbrief en in de fotoreportages die getoond worden op GUBERNA activiteiten). Indien u hier bezwaar tegen heeft, gelieve het GUBERNA-team aan de registratiedesk te informeren. Voor verdere vragen over uw rechten en het gebruik van uw persoonlijke data, verwijzen wij u graag naar onze privacyverklaring of u kan ons contacteren op privacy@guberna.be . * Ik zou graag de GUBERNA Monthly Newsletter ontvangen
